秋冬交替时节，医院儿童呼吸科总会迎来一波肺炎患儿。家长们拿着化验单上的“支原体阳性”“细菌感染”等字样，常常陷入困惑：支原体肺炎和普通肺炎究竟有何不同？事实上，这两者在病原体、症状、治疗等方面差异显著，认清这些区别才能更好地应对疾病。
病原体不同支原体肺炎的病原体是肺炎支原体，它既不属于细菌也不属于病毒，而是介于两者之间的原核生物。主要通过飞沫和密切接触扩散，在学校、幼儿园等人员密集场所容易引发聚集性感染。
普通肺炎的病原体则具有多样性，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，也包括腺病毒、流感病毒等病毒。
症状有别支原体肺炎发热多为中等程度，38℃～39℃，持续1～3周。咳嗽突出，初期干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，夜间明显，常咳至面红耳赤甚至呕吐，却少痰。
在普通肺炎中，细菌性肺炎可能突发39℃以上高热，伴寒战；病毒性肺炎多为中低热，伴肌肉酸痛、乏力。咳嗽常有痰，细菌性可能有铁锈色痰，病毒性多为白色黏液痰。严重者会发生呼吸困难、胸痛，肺部听诊有明显湿啰音。
展开剩余67%易感人群各异支原体肺炎特别“偏爱”学龄期儿童和青少年，近年来，成人支原体肺炎的发病率也在上升，尤其是免疫力低下的人群。
普通肺炎的易感人群范围更广，婴幼儿、老年人以及患有慢性疾病的人群更容易“中招”。细菌性肺炎常发生在感冒、劳累等免疫力下降的时期，而病毒性肺炎则具有明显的群体传染性。
诊断方式不同诊断支原体肺炎时，医生通常会进行肺炎支原体抗体检测，病程早期IgM抗体阳性具有诊断意义。但抗体检测可能出现假阴性，因此结合临床表现和胸部影像学检查更准确。
普通肺炎的诊断则依赖于痰培养、血常规、胸片等检查。细菌性肺炎患者的血常规显示白细胞和中性粒细胞升高，痰培养可检出具体的致病菌；病毒性肺炎的白细胞计数可能正常或降低，胸片可见弥漫性结节状阴影。
治疗方法不一支原体肺炎不能用青霉素、头孢等针对细菌细胞壁的抗生素，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素，疗程5～14天。耐药菌株可能需换用喹诺酮类药物。
普通肺炎治疗需“对症下药”：细菌性用青霉素类、头孢类抗生素，依药敏试验调整；病毒性以对症支持治疗为主，流感病毒肺炎可早期用奥司他韦等；真菌性需抗真菌药物。
预防措施有侧重两种肺炎的预防都需要勤洗手、戴口罩、保持室内通风，避免去人群密集的场所。支原体肺炎的预防更需注意集体单位的消毒，防止交叉感染。
普通肺炎中，细菌性肺炎可通过接种肺炎疫苗预防，如肺炎链球菌疫苗；病毒性肺炎可通过接种流感疫苗、新冠疫苗等降低风险。
无论是哪种肺炎，早发现、早诊断、早治疗都是康复的关键。当出现持续发热、剧烈咳嗽等症状时，应及时就医，让专业医生做出准确判断，切勿自行用药。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：汨罗市妇幼保健院 张彦】
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